خونریزی نزدیک به یائسگی ، با نزدیک شدن به دوران یائسگی، در بدن تغییراتی ایجاد می گردد. زنان بعد از 40 سالگی غالبا خونریزی نزدیک یائسگی را تجربه می کنند. ما در این مقاله قصد داریم برای افزایش آگاهی شما اطلاعاتی در مورد یائسگی و خونریزی در حوالی این دوران را در اختیارتان قرار دهیم. با ما همراه باشید چرا که دانستن این موارد برای بانوان ضروری است.
مرکز زنان ما با داشتن بهترین پزشکان زنان و زایمان در تهران کوتاه ترین و مطمئن ترین مسیر درمان را پیش پای شما خواهند گذاشت. شما می توانید با مراجعه به مرکز زنان ما علت خون ریزی نزدیک یائسگی خود را تحت نظارت متخصصین مجرب خانم، بررسی کرده و از سلامت خود اطمینان پیدا کنید.
فهرست مطالب
- دوران یائسگی چیست ؟
- علائم نزدیک شدن به یائسگی و خونریزی نزدیک یائسگی
- خونریزی نزدیک دوره یائسگی
- تشخیص علت خونریزی نزدیک یائسگی
- شایع ترین علل خونریزی نزدیک یائسگی
- چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
- خونریزی قبل یائسگی
- خونریزی نامنظم در حوالی یائسگی
- خونریزی شدید قبل یائسگی
- درمان خونریزی شدید قبل از یائسگی
- پرسش های متداول برای موضوع خونریزی نزدیک یائسگی
- سخن پایانی
دوران یائسگی چیست ؟
یائسگی به معنای قطع سیکل قاعدگی به مدت ۱۲ ماه می باشد. این مرحله معمولاً در اواسط یا اواخر دهه چهل سالگی و یا اوایل دهه پنجاه سالگی اتفاق می افتد. یائسگی، روند طبیعی و بیولوژیکی بدن است و همراه با علائمی مانند گر گرفتگی، اختلال خواب و کاهش انرژی همراه می باشد. ایجاد تغییر در سبک زندگی و یا هورمون درمانی به تسکین علائم یائسگی کمک می کند.
با کمتر شدن استروژن تولید شده توسط تخمدان ها آغاز میشود و تا زمانی که یائسه شوید باقی خواهد ماند.
علائم نزدیک شدن به یائسگی و خونریزی نزدیک یائسگی
معمولا پیش از شروع یائسگی، شاهد بروز علائم زیر خواهید بود :
- سیکل قاعدگی نامنظم
- خشکی واژن
- گر گرفتگی
- تعریق شبانه
- اختلالات خواب
- تغییرات خلق و خو
- افزایش وزن و کاهش سرعت متابولیسم
- نازک شدن تارهای مو
- خشک شدن پوست
- کاهش حجم سینه ها
خونریزی نزدیک دوره یائسگی
مکانیسم قاعدگی طبیعی در دوران باروری بانوان بسیار جالب است. سطح داخلی رحم توسط سلول های پوششی پوشیده شده است که به آن آندومتر رحم گفته می شود. این سلول های آندومتر با ریزش خود در ابتدای هر سیکل تخمدانی؛ سبب شروع دوره ی قاعدگی می شوند. رشد و تکثیر سلول های آندومتر، تحت تاثیر هورمونی به نام استروژن می باشد. به دنبال کاهش میزان هورمون استروژن در یائسگی، آندومتر تحلیل رفته و خونریزی متوقف می شود. توقف خونریزی به مدت یکسال کامل یکی از مهم ترین علائم یائسگی است که بالاتر نیز اشاره کردیم. پس از این مدت ادامه ی خونریزی رحم ، غیر طبیعی بوده و حتما باید بررسی شود.
تشخیص علت خونریزی نزدیک یائسگی
برای تشخیص علت خونریزی نزدیک یائسگی و یا بعد از یائسگی، متخصص زنان سابقه بیماری را در شما و هم چنین خانواده شما مرور می کند. بعد از آن پزشک فرد را معاینه خواهد کرد و ممکن است یکی یا چند تا از موارد زیر نیز انجام شود :
- سونوگرافی واژینال : انجام سونوگرافی واژینال جهت بررسی ضخامت اندومتر ( سلول هایی که در سطح داخلی رحم وجود دارند ) بسیار اهمیت دارد. در این روش با استفاده از امواج صوتی ، تصویری از اعضاء لگن شامل رحم و تخمدان برای بررسی خونریزی نزدیک یائسگی تهیه می شود.
- سونوگرافی هیستروگرافی : از طریق یک لوله باریک مایع به داخل رحم فرستاده می شود و سپس سونوگرافی انجام می شود.
- بیوپسی اندومتر یا نمونه گیری از بافت داخل رحمی : با استفاده از یک لوله باریک مقدار کمی از بافت پوشاننده داخل رحم برداشته می شود و جهت بررسی به آزمایشگاه ارسال می شود.
- هستروسکوپی : هیستروسکوپی دستگاهی است که شامل لوله باریک نور است و در انتهای آن دوربین قرار دارد و از طریق واژن به داخل رحم فرستاده می شود و پزشک می تواند از این طریق داخل رحم را مشاهده کند.
- کورتاژ تشخیصی : کورتاژ تشخیصی در اتاق عمل و با بیهوشی مختصر انجام می شود و نمونه جهت پاتولوژی ارسال می شود .در صورتی که کورتاژ تشخیصی با هیستروسکوپی انجام شود دقت تشخیص بسیار افزایش می یابد
شایع ترین علل خونریزی نزدیک یائسگی
- خشکی بافت پوشاننده داخل رحم یا آتروفی اندومتر : پس از یائسگی به علت سطوح پایین هورمون استروژن ممکن است اندومتر ( سلول هایی که در سطح داخلی رحم وجود دارند ) بسیار نازک شود. در این صورت ممکن است خونریزی غیر طبیعی ایجاد شود.
- پولیپ : پولیپ ها رشد غیر سرطانی بافت شبیه به اندومتر هستند ( اندومتر به بافت پوشاننده ی سطح داخل رحم می گویند) و ممکن است موجب خونریزی نامنظم و یا شدید شوند. پولیپ ها ممکن است در دهانه رحم رشد کنند که معمولا موجب خونریزی بعد از رابطه جنسی می شوند. پولیپ ها را می توان یکی از علل خونریزی نزدیک یائسگی در نظر گرفت.
- هیپرپلازی اندومتر : در این حالت لایه پوشاننده داخل رحم ( اندومتر ) ضخیم می شود که این امر می تواند موجب خونریزی سنگین یا نامنظم شود. این حالت معمولا در اثر وجود میزان بالای هورمون استروژن، بدون وجود میزان کافی هورمون پروژسترون ایجاد می شود. در بعضی موارد سلول های این لایه غیر طبیعی می شود که می تواند منجر به سرطان رحم شود. زمانی که این بیماری زود تشخیص داده شود و درمان انجام شود از ایجاد سرطان رحم پیشگیری می شود. از آنجا که خونریزی شایع ترین علامت سرطان رحم در سنین یائسگی است؛ باید در صورت داشتن خونریزی نزدیک یائسگی به پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگرچه یائسگی دوره ای اجتناب ناپذیر در زندگی هر خانمی است؛ با این حال، لازم است برای معاینات سالانه به پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید. پزشک می تواند احتمال بروز مشکلات مربوط به نزدیک یائسگی را بررسی کرده و به شما در کنترل علائم کمک کنند.
با این وجود، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، سریعاً به پزشک زنان مراجعه کنید :
- خونریزی پس از یائسگی
- خونریزی شدید یا دردناک
- عوارض جانبی درمان های هورمونی
- پریود هایی که کمتر از 21 روز با هم فاصله دارند.
- خونریزی بین دو قاعدگی
- درد شکم
- تنگی نفس، تپش قلب یا ضعف
- خونریزی یا درد پس از رابطه جنسی
- احساس اضطراب، ناراحتی یا افسردگی
داشتن سبک زندگی سالم و مشورت با پزشک درمورد راهکارهای درمانی در آسان کردن این تغییرات بسیار مفید هستند. با رعایت راهکارهای مناسب، می توانید پس از یائسگی نیز کیفیت زندگی خود را حفظ کنید.
خونریزی قبل یائسگی
خونریزی نزدیک یائسگی می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد و گاهی اوقات نشان‌دهنده مسائل پزشکی است که نیاز به توجه دارد. بدن زنان در این دوره دستخوش تغییرات هورمونی میشود که می‌تواند بر روی چرخه قاعدگی تأثیر بگذارد. عواملی مانند استرس، تغییر وزن، بیماری‌های خاص و حتی تغییر سبک زندگی می‌توانند در این خونریزی‌ها نقش داشته باشند. خونریزی قبل از یائسگی گاهی اوقات ممکن است نشانه‌ای از مشکلات دیگری مانند فیبروئیدها یا پولیپ‌های رحمی باشد. تشخیص دقیق علت خونریزی اهمیت بسیاری دارد، زیرا می‌تواند به جلوگیری از عوارض جدی‌تر کمک کند. مشاوره با پزشک متخصص زنان برای ارزیابی دقیق وضعیت و انتخاب بهترین روش درمانی ضروری است.
خونریزی نامنظم در حوالی یائسگی
خونریزی نامنظم یا خونریزی نزدیک یائسگی یکی از شایع‌ترین نشانه‌های نزدیک شدن به دوران یائسگی است. در این مرحله به دلیل کاهش تدریجی سطح استروژن و پروژسترون، چرخه قاعدگی ممکن است کوتاه‌تر یا طولانی‌تر شود و خونریزی ممکن است سبک‌تر یا شدیدتر از حالت عادی باشد. این تغییرات معمولاً طبیعی هستند و بخشی از فرایند پیری بدن محسوب می‌شوند.
با این حال مهم است که هر گونه تغییر قابل توجه در الگوی خونریزی با پزشک متخصص در میان گذاشته شود تا از نبود مشکلات جدی‌تر مانند پولیپ‌های رحمی، فیبروئیدها یا حتی سرطان رحم اطمینان حاصل شود. پزشک در صورت لزوم، ممکن است آزمایشاتی مانند سونوگرافی، بیوپسی یا آزمایش‌های خون را تجویز کند تا علت دقیق خونریزی را مشخص کند.
خونریزی شدید قبل یائسگی
خونریزی شدید قبل از یائسگی ممکن است نگران‌کننده باشد و می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات پزشکی باشد. خونریزی شدید ممکن است به صورت دوره‌های قاعدگی بسیار سنگین یا مدت زمانی طولانی‌تر از حالت عادی بروز کند. علل احتمالی برای این شرایط شامل تغییرات هورمونی، اختلالات خونی، بیماری‌های رحمی مانند فیبروئیدها، پولیپ‌های رحمی و در موارد نادر، سرطان رحم است.
در صورت تجربه خونریزی شدید، مهم است که با یک پزشک متخصص زنان مشورت شود. پزشک ممکن است برای تشخیص دقیق علت خونریزی، آزمایش‌هایی نظیر سونوگرافی، آزمایش خون یا حتی نمونه‌برداری از بافت رحم (بیوپسی) را پیشنهاد دهد. درمان خونریزی شدید می‌تواند شامل داروهای هورمونی، داروهای غیرهورمونی که جریان خون را کاهش می‌دهند یا در مواردی جراحی باشد. هدف از درمان، کنترل خونریزی و جلوگیری از عوارض ناشی از آن مانند کم‌خونی است.
درمان خونریزی شدید قبل از یائسگی
درمان خونریزی نزدیک یائسگی شدید بستگی به علت آن، سن بیمار، وضعیت سلامت کلی وی و برنامه‌های باروری او دارد. روش‌های درمانی احتمالی عبارتند از:
- داروهای هورمونی: مانند قرص‌های کنترل بارداری که می‌توانند چرخه قاعدگی را تنظیم و خونریزی را کاهش دهند. داروهای دیگر مانند پروژسترون نیز ممکن است تجویز شوند.
- داروهای غیرهورمونی: از جمله ترانکسامیک اسید که در کاهش خونریزی مؤثر هستند.
- روش‌های جراحی: در مواردی که درمان‌های دارویی مؤثر نباشند یا مشکلات دیگری مانند فیبروئیدها وجود دارشته باشد روش‌های جراحی مانند هیسترکتومی (برداشتن رحم) یا امبولیزاسیون آرتری رحمی می‌تواند مورد بررسی قرار گیرد.
- تغییر سبک زندگی: مانند افزایش فعالیت بدنی و تغذیه مناسب که می‌تواند به تعادل هورمون‌ها و کاهش خونریزی کمک کند.
پرسش های متداول برای موضوع خونریزی نزدیک یائسگی
پرسش : خونریزی غیرعادی قبل از یائسگی و بعد از یائسگی چگونه تشخیص داده میشود؟
پاسخ: خونریزی غیرنرمال قبل از یائسگی و بعد از آن، نشانگر اختلالات جدی در سلامت زنان میباشد. برای تشخیص صحیح، نکات زیر باید مد نظر قرار گیرد:
- پرسشنامه تاریخچه پزشکی: در مراجعه به پزشک، تاریخچه پزشکی دقیق از جمله سن، نوع و شدت خونریزی، دوره قاعدگی و تغییرات هورمونی مورد ارزیابی قرار می‌گیرد.
- بررسی جسمانی: بررسی فیزیکی توسط پزشک، از جمله بررسی آلت تناسلی، اندازه رحم، وجود توده‌ها یا آسیب‌های دیگر اطلاعات مهمی را ارائه می‌دهد.
- آزمایشات هورمونی: انجام آزمایشات هورمونی مانند اندازه‌گیری سطح هورمون‌هایی مانند استروژن و پروژسترون، به تشخیص اختلالات هورمونی کمک می‌کند.
- آندوسکوپی و تصویربرداری: استفاده از آندوسکوپی یا تصویربرداری مانند سونوگرافی و MRI، به نمایش گذاشتن دقیقتر وضعیت داخلی رحم و اطراف آن کمک می‌کند.
- بیوپسی: برای اطمینان از دقت تشخیص، در موارد مشکوک، اجرای بیوپسی (برداشتن نمونه بافت) ممکن است لازم باشد.
پرسش: آیا خونریزی بعد از یائسگی خطرناک است؟
پاسخ: خونریزی بعد از یائسگی ممکن است نشانه‌ای از مشکلات جدی در سلامت زنان باشد. اگرچه یائسگی به معنای پایان دوران قاعدگی است و خونریزی در این دوره غیرمنتظره است، اما وجود خونریزی ممکن است به علت عواملی نظیر تغییرات هورمونی، وجود توده‌های رحمی، یا مشکلات در لایه‌های دیگر دستگاه تناسلی باشد. این مسئله نیازمند ارزیابی توسط پزشک زنان متخصص است تا علت خونریزی مشخص شده و درمان مناسب اعمال شود. در بسیاری از موارد، خونریزی بعد از یائسگی می‌تواند نشانه مشکلات قابل درمان باشد، اما اهمیت مراجعه به پزشک جهت تشخیص صحیح و انجام درمان مناسب بیشتر افزایش می‌یابد.
پرسش : برخی از تغییرات شایع قاعدگی در دوران قبل از یائسگی اتفاق می‌افتد، چیست؟
پاسخ:
در دوره‌ی قبل از یائسگی، تغییراتی در چرخه قاعدگی زنان رخ می‌دهد که به عنوان پیش از یائسگی شناخته می‌شوند. این تغییرات عبارتند از:
- نوسانات هورمونی: در دوران پیش از یائسگی، سطح هورمونهای تخمدانی (استروژن و پروژسترون) دچار نوسانات میشود. این نوسانات می‌توانند منجر به تغییرات در مدت و شدت دوره قاعدگی شوند.
- تغییر در طول دوره قاعدگی: ممکن است طول دوره قاعدگی در این مرحله تغییر کند. برخی زنان ممکن است دوره‌های خود را بطور متناوب یا نامنظم تجربه کنند.
- تغییرات در شدت خونریزی: شدت خونریزی ممکن است در دوره پیش از یائسگی کاهش یا افزایش یابد. این امر ممکن است به عنوان نتیجه‌ای از تغییرات در هورمونهای تخمدانی و تخمک‌گذاری رخ دهد.
- نوع درد و علائم همراه با قاعدگی: نوع دردها و علائم جسمی و روحی ممکن است در این دوران تغییر کنند. برخی از زنان ممکن است با ناراحتی‌های جدید یا شدت‌بخشی آنها روبرو شوند.
پرسش: آیا ضخامت آندومتر در یائسگی (لایه داخلی رحم) دچار تغییرات می شود؟
پاسخ: بله، ضخامت آندومتر در دوران یائسگی تحت تأثیر تغییرات هورمونی قرار می‌گیرد. با کاهش تولید هورمونهای مؤثر در یائسگی، افت در سطح استروژن اتفاق می‌افتد که به تغییرات در آناتومی رحم، از جمله کاهش ضخامت آندومتر، منجر میشود. این فرایند به نام آتروفی آندومتر شناخته میشود. کاهش ضخامت آندومتر ممکن است باعث علائم مانند خونریزی ناگهانی یا تغییرات در خونریزی ماهیانه گردد. برای ارزیابی و مدیریت این تغییرات، مشاوره با پزشک زنان تجربه‌کرده توصیه میشود.
سخن پایانی
در پایان، میخواهم به شما تأکید کنم که هر گونه خونریزی نزدیک به یائسگی می‌تواند نشانه مشکلات جدی در سلامت زنان باشد. این ممکن است به علت تغییرات هورمونی، عوارض در رحم یا دلایل دیگر باشد که باید توسط یک پزشک متخصص زنان بررسی شود. در صورتی که با خونریزی یائسگی مواجه شده‌اید، اهمیت مراجعه به پزشک را به شدت تاکید می‌کنم. تشخیص دقیق و درمان به موقع می‌تواند به بهبود و حفظ سلامت شما کمک کند.
مرکز زنان ما با داشتن بهترین پزشکان زنان و زایمان در تهران کوتاه ترین و مطمئن ترین مسیر درمان را پیش پای شما خواهند گذاشت. شما می توانید با مراجعه به مرکز زنان ما علت خون ریزی نزدیک یائسگی خود را تحت نظارت متخصصین مجرب خانم، بررسی کرده و از سلامت خود اطمینان پیدا کنید.
