زخم دهانه رحم در جواب آزمایش پاپ اسمیر؛ زنگ خطر یا قابل درمان؟

جواب پاپ اسمیر زخم دهانه رحم یکی از هشدارهایی است که نباید آن را ساده گرفت. زخم در ناحیه دهانه رحم، اگرچه در برخی موارد خوش‌خیم است، اما می‌تواند نشانه‌ای از تغییرات پیش‌سرطانی یا حتی ابتدای یک بیماری جدی‌تر باشد. وقتی جواب آزمایش پاپ اسمیر، نشانه‌هایی از زخم یا التهاب مزمن را نشان دهد، لازم است اقدامات تکمیلی، بررسی‌های دقیق‌تر و حتی نمونه‌برداری انجام شود.

این وضعیت می‌تواند موجب نگرانی شدید شود، چرا که عدم درمان به‌موقع ممکن است منجر به عفونت‌های گسترده‌تر، خونریزی‌های غیرعادی و حتی افزایش ریسک ابتلا به سرطان رحم شود.

اما دانستن مراحل بعدی، تصمیم‌گیری را آسان‌تر می‌کند. در این مقاله، با مشاوره و تحلیل‌های تخصصی از سوی دکتر زنان متخصص سرطان رحم، به بررسی دقیق علت، تفسیر و مسیر درمانی زخم دهانه رحم بر اساس جواب پاپ اسمیر می‌پردازیم.

آیا همه بانوان باید تست پاپ اسمیر انجام دهند

به طور معمول به هر بانویی که ازدواج کرده باشد و با شریک جنسی خود رابطه برقرار کند، توصیه می‌شود آزمایش پاپ اسمیر را به صورت مرتب انجام دهد. البته این تست برای بانوانی که نتیجه پاپ اسمیر زخم دهانه رحم آنها سالم باشد، هر سه سال یکبار کافی است. مشکل زمانی است که بدن هشدارهایی را از خود نشان می‌دهد و فرد را نگران و مضطرب می‌کند.
خروج ترشحات غیرطبیعی از واژن، خونریزی در خارج از بازه قاعدگی، درد و خونریزی در هنگام برقراری رابطه زناشویی و خونریزی از واژن در زمان یائسگی؛ نشانه های جدی هستند که فرد ملزم به انجام تست پاپ اسمیر است و باید هر چه سریعتر نسبت به درمان اقدام کند.
زمانی که بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، خیلی راحت‌تر و سریعتر درمان خواهد شد. از طرفی فرد رنج و درد کمتری را طی پروسه درمان خواهد داشت. تفسیر تست پاپ اسمیر، به دو صورت طبیعی یا غیر طبیعی گزارش می‌شود:

• تفسیر طبیعی: بدان معناست که هیچ سلول پیش سرطانی یا سرطانی یافت نشده است.
• تفسیر غیر طبیعی: بدان معناست که مجموعه‌ای از سلول‌های غیر طبیعی در رحم وجود دارد.

البته الزاماً وجود سلول‌های غیرطبیعی به معنای سرطان رحم نیست، بلکه ممکن است نشان از وجود برخی ویروس‌های مقاربتی مثل HPV باشد. وجود سلول‌های سنگفرشی، ضایعه داخل اپیتلیالی سنگفرشی، سلول‌های غده‌ای غیرطبیعی، سرطان سلول‌های سنگفرشی، دیسپلازی و سلول‌های پیش سرطان از جمله نتیجه پاپ اسمیر زخم دهانه رحم هستند که باید سریعاً به آنها رسیدگی شود.
پاپ اسمیر زخم دهانه رحم (Pap smear یا تست پاپانیکولائو) یک آزمایش غربالگری است که برای تشخیص تغییرات غیرطبیعی در سلول‌های دهانه رحم انجام می‌شود. این آزمایش به خصوص در تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم و همچنین شناسایی ضایعات قبل از سرطانی بسیار موثر است.سرطان دهانه رحم عمدتاً ناشی از عفونت مداوم با ویروس HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) است.این سرطان قابل پیشگیری و در مراحل اولیه، قابل درمان است.پاپ اسمیر می‌تواند تغییرات سلولی مشکوک یا غیرطبیعی را قبل از تبدیل شدن به سرطان شناسایی کند.

چه زمانی باید پاپ اسمیر انجام شود؟

• اولین آزمایش از سن 21 سالگی
• تکرار آزمایش هر 3 سال (برای 21 تا 29 سال)
• برای سنین 30 تا 65 سال: هر 3 تا 5 سال (با HPV تست ترکیبی)

همه بانوان در سن ازدواج ملزم به انجام تست پاپ اسمیر هستند؛ البته برخی گروه از افراد مثل آنهایی که اچ آی وی مثبت دارند، سیستم ایمنی بسیار ضعیف است و بانوانی که نزدیک به سن یائسگی هستند، توصیه می‌شود که تست پاپ اسمیر را به طور مکرر تکرار کنند. در کنار آن زنانی که عمل هیسترکتومی (برداشتن رحم) را به دلیل وجود فیبروم انجام داده اند یا بانوانی که تست پاپ اسمیر آنها تا سن 65 سالگی طبیعی بوده است، دیگر نیازی نیست که این آزمایش را انجام دهند.
برخی سوال می‌کنند، آیا زخم رحم در پاپ اسمیر مشخص میشود، در جواب باید گفت، بله؛ البته به شرطی که برای انجام دقیق تست پاپ اسمیر، به یک سری نکات، دقت کافی داشته باشید:
تا دو روز قبل از انجام تست پاپ اسمیر از کرم‌های درمانی واژینال استفاده نکنید. چون ممکن است سلولهای غیرطبیعی پنهان شوند.
به هیچ عنوان تا 48 ساعت مانده به انجام تست پاپ اسمیر، رابطه جنسی برقرار نکنید.
در زمان عادت ماهیانه، تست پاپ اسمیر را انجام ندهید، چون امکان دارد جواب نادرست دریافت کنید. مگر اینکه پزشک شما به دلایلی از شما بخواهد که این آزمایش را در این دوران انجام دهید.
این تست معمولاً در مطب پزشک صورت می‌گیرد و تنها چند دقیقه ممکن است معطل به انجام آن شوید. در این آزمایش هر بانو روتختی به پشت می‌خوابد و زانوهایش را خم می‌کند. پزشک ابزاری به نام اسپکولوم را وارد واژن سپس رحم می‌کند و چند سلولی از آن برمی‌دارد. بعد از انجام تست پاپ اسمیر ممکن است تا ساعاتی سوزش یا دردی را در رحم خود حس کنید یا امکان دارد خونریزی خیلی مختصری را نیز داشته باشید که کاملاً طبیعی است.

پزشک چه تشخیص هایی را از تفسیر جواب پاپ اسمیر با تشخیص زخم می دهد

زمانی که تست پاپ اسمیر انجام می‌دهید، به مدت ۱تا ۳هفته زمان خواهد برد تا جواب آن آماده شود. برگه جوابی که در اختیارتان قرار خواهد گرفت، شامل ۴ بخش زیر است:

• مشخصات بیمار : در این بخش اطلاعاتی مثل نام پزشک، نام بیمار ، تاریخ انجام تست و نوع نمونه گیری درج شده است.
• نوع نمونه : تست پاپ اسمیر به دو صورت روش سنتی (conventional) یا روش مایع (liquid base) انجام می‌شود.
• کفایت نمونه: این قسمت به دو بخش زیر تقسیم شده است:
• Satisfactory: به معنای رضایت بخش بودن کیفیت نمونه است. یعنی سلول‌های اسکواموس کافی (بین ۱۰تا۲۰درصد)، روی سطح لام آزمایشگاهی بوده است.
• Unsatisfactory: به معنای رضایت بخش نبودن کیفیت نمونه است. نمونه حاوی میزان غیرمعمول خون بوده و تشخیص درست بیماری غیرممکن است.
• نتیجه تست: مهمترین بخش تست، همین قسمت است که پزشک براساس آن نوع بیماری را تشخیص خواهد داد:
• فلورهای طبیعی واژن: این جواب به طبیعی بودن باکتری‌های نرمال در واژن اشاره دارد.
• وجود التهاب: بیشترین جواب در تست پاپ اسمیر، اشاره به وجود التهاب در رحم دارد. البته این التهاب‌ها در اغلب موارد مشکل خاصی ندارند و با درمان دارویی قابل برطرف شدن هستند. البته اگر شدت التهاب بالا باشد، بررسی‌های دقیق‌تر صورت خواهد گرفت.
• ارگانیسم: وجود انگل، ویروس، قارچ یا انگل در رحم را ارگانیسم گویند.Trichomonas هنگامی که این حالت در تست مشاهده شود به این معنی است که فرد به واژینیت مبتلا شده است. Candida نوعی عفونت قارچی است که ممکن است در جواب تست دیده شود. Shift in flora (تغییر در فلور واژن) به معنی رشد غیر نرمال باکتری‌های واژن است. Cellular changes consist with herpes simplex virus یا وجود ویروس هرپس سیمپلکس می‌تواند مشکلات جدی در رحم ایجاد کند.

همان‌طور که می‌بینید، بسیاری از مشکلات داخلی رحم به کمک این آزمایش مشخص خواهد شد؛ پس سوالی که خیلی از بانوان در این رابطه دارند که آیا زخم رحم در پاپ اسمیر مشخص میشود، باید گفت بله؛ پزشک با دیدن هر کدام از جواب‌های بالا، سریعاً اقدام به درمان خواهد کرد. البته در برخی موارد ممکن است، نیاز باشد که در کنار این تست، آزمایشات دیگری نیز انجام شود تا تشخیص دقیق‌تری از بیماری صورت پذیرد.

چه نوع درمان هایی در نتیجه پاپ اسمیر زخم دهانه رحم توصیه می شود

اگر جواب تست پاپ اسمیر، مربوط به برخی التهابات شایع رحم باشد، معمولاً پزشک با درمان‌های دارویی، اقدام به برطرف کردن مشکل به وجود آمده خواهد کرد. اما گاهاً این جواب نشان از یک مشکل خیلی جدی در رحم است. معمولاً رشد بی‌رویه سلول‌های داخلی رحم یا نشان‌دهنده وجود سلول‌های پیش‌سرطانی یا نشان‌دهنده وجود خود سرطان رحم می‌باشد. در این خصوص پزشک راه‌های درمانی زیر را در نظر می‌گیرد:

• عمل جراحي: هدف از انجام این عمل، حذف سلول‌های سرطانی است. پزشک برحسب شدت رشد بیماری ممکن است قسمتی از رحم را بردارد. اما گاهاً سرطان آنچنان گسترده شده که علاوه بر بافت داخلی، بافت خارجی رحم نیز درگیر شده است، در این‌صورت تشخیص پزشک به برداشتن کل رحم و سایر اندام‌های درگیر است.
• رادیوتراپی : پزشک با استفاده از تاباندن پرتو، اقدام به سوزاندن سلول‌های سرطانی می‌کند. این اقدام به دو صورت دستگاه خارج از بدن و تکنیک داخل بدن که با استفاده از ورود لوله فلزی در رحم یا واژن است، انجام می‌شود.
• شیمی درمانی: در این روش درمانی، از داروهای بسیار قوی که هم به صورت خوردنی و هم به صورت تزریق وریدی است استفاده می‌شود. متاسفانه این روش درمانی عوارضی مثل ریزش مو، سستی بدن، ضعف شدید، ضعیف شدن سیستم ایمنی و مواردی از این دست را در پی خواهد داشت.
• درمان هدفمند: آوستین داروی جدیدی است که به روشی متفاوت از شیمی درمانی و پرتودرمانی عمل می‌کند. در این روش رشد رگ‌های خونی که به گسترش سرطان کمک می‌کند، مسدود می‌شود.
• درمان سلول‌های پیش سرطانی: چنانچه رشد غیر طبیعی سلول‌ها تبدیل به سرطان نشده باشد، می‌توان آنها را به کمک یک سیم نازک الکتریکی، از رحم خارج کرد. این روش درمانی به‌صورت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و بیمار در طول درمان کاملاً هوشیار است.

نحوه انتخاب روش درمان درست براساس تفسیر جواب پاپ اسمیر با تشخیص زخم چیست

هر پزشکی بر اساس شدت بیماری، علائم، سوابق پزشکی، جواب انواع آزمایشات و سلامت عمومی بیمار اقدام به تجویز روش درمان خواهد کرد. ممکن است بیماری، صرفاً با مصرف چند دوره آنتی بیوتیک، به‌طور کامل بهبود یابد.
اما در مقابل ممکن است علائم بیماری آنچنان حاد باشد که پزشک علاوه بر اینکه در اولین اقدام، روش جراحی را انتخاب می‌کند، در کنارش سایر روش‌های درمانی دیگر نیز برای بیمار در نظر گرفته می‌شود. اغلب اوقات هم ممکن است سایر تکنیک‌های نوین درمانی، مناسب برای بیمار باشد که بسیار راحت تر از دیگر روش‌های درمان است.
البته گاهی هم دلیل ابتلا افراد به بیماری زخم دهانه رحم، از آنچه تصورش را می‌کنید، بسیار ساده ‌تر است. دسته ‌ای از بیماران هستند که به دلیل حساسیت به لوازم بهداشتی مصرفی از جمله لباس زیر، تامپون، نوار بهداشتی، شستشو دهنده‌های واژینال و مواردی مشابه؛ دچار مشکلات رحمی شده‌‌اند. این گونه افراد تنها کافی است از مصرف چنین لوازم بهداشتی صرف نظر کنند تا دچار چنین عارضه‌هایی نشوند.
پس همیشه به پزشک‌تان اعتماد کنید و روشی که او به شما پیشنهاد می‌دهد را در پیش بگیرید. مطمئناً او به کارش حاذق است و می‌داند چه راهکاری، بهترین روش درمانی برای بیمارش است.

طب سنتی چه راهکارهایی در نتیجه پاپ اسمیر زخم دهانه رحم توصیه می کند

به‌طور معمول دهانه رحم به دلیل ورود عامل میکروب زا، دچار عفونت خواهد شد. در طب سنتی راهکارهای متعددی برای رفع عفونت رحم وجود دارد. در زیر به برخی از این درمان‌های سنتی اشاره شده است:
نوشیدن دم کرده گیاه گزنه را به صورت روزانه در برنامه خود قرار دهید.
برگ مورد و آویشن شیرازی را نیم‌کوب کنید و روزانه 1 قاشق غذاخوری از آن را در یک لیوان آب بجوشانید و صاف شده آن را بنوشید.
پودر مفید رحم: چای کوهی، بومادران، گل پنیرک، گزنه، کاکنج، تاجریزی، خارخاسک را پودر کرده و با هم مخلوط کنید. یک قاشق از آن را در یک و نیم لیوان آب بریزید و بجوشانید. این دمنوش باید به‌قدری جوشانده شود که در نهایت یک لیوان از آن باقی بماند. سپس صاف کنید و روزی دو بار بخورید.
ریشه پنیرک، بارهنگ، گیاه کاکوتی، گزنه، پونه، گل گاو زبان را با یک لیوان شیر ترکیب کنید و بجوشانید. لعاب به‌دست آمده را زیر شکم بمالید و با دستمالی تمیز دور شکم را ببندید. چند ساعتی اجازه دهید بماند، سپس آبکشی کنید.
زعفران، زرده تخم مرغ و روغن زیتون را با همدیگر ترکیب کنید و به‌صورت تزریق واژینال استفاده کنید.
گیاه بومادران دارای خاصیت ضد میکروبی و ضد التهابی است و آنتی اکسیدان فراوانی دارد. از دمکرده این گیاه غافل نشوید و روزانه از آن میل کنید.
رازیانه، گیاه ویژه بانوان است که مصرف آن بسیار تاکید شده است. این گیاه را هم می‌توانید به‌صورت عرق از عطاری‌ها تهیه کنید و روزانه سه چهارم لیوان از آن را بنوشید و هم می‌توانید تخم رازیانه را تهیه کنید و دم‌کرده آن را مصرف کنید.
از خوردن میوه‌جات و سبزیجات تازه برای درمان زخم دهانه رحم غافل نشوید.

آیا امکان مثبت شدن جواب پاپ اسمیر زخم دهانه رحم پس از درمان وجود دارد

بانوانی که مشکلات رحمی خود را درمان کرده‌اند، همیشه ترس دارند و سوالشان این است که آیا امکان مثبت شدن نتیجه پاپ اسمیر زخم دهانه رحم پس از درمان کامل وجود دارد؟ متاسفانه باید گفت، بله؛ هر بیماری، وقتی شرایط ابتلا به آن، در بدن مهیا شود، امکان عود مجدد آن وجود دارد. پس هیچگاه نمی‌توان از بیماری فرار کرد، مگر اینکه سبک درست زندگی در پیش گرفته شود.
البته امکان رفع کامل بیماری، در دختران کم‌سن و سال وجود دارد و معمولاً اینگونه افراد با چند دوره مصرف دارو و چکاپ‌های دوره‌ای، مشکلشان برطرف خواهد شد. اما بانوانی که بهبودیافته بیماری‌های حاد رحمی، مثل انواع سرطان‌های رحم هستند، بسیار مستعد برای ابتلا دوباره خواهند بود، بنابراین اینگونه افراد همیشه باید زیر نظر دکتر متخصص باشند و تحت معاینه قرار گیرند تا در صورت مواجهه با کوچکترین مشکل، سریعاً درمانشان آغاز شود.
درمان به‌موقع می‌تواند کمک کند تا فردِ بیمار درد و رنج کمتری را هم به‌خاطر خود بیماری و هم روش‌های درمانی که برای وی در نظر گرفته می‌شود، متحمل شود. علاوه، خیلی از افرادی که برای بارهای متوالی به بیماری مبتلا می‌شوند، اعتماد به نفسشان را از دست خواهند داد و همین موضوع، سبب غلبه بیماری بر آنها خواهد شد. بنابراین توصیه می‌شود که برای داشتن یک زندگی بدون بیماری، از عادات درست پیروی کنید.

افراد مبتلا به زخم دهانه رحم پس از درمان چه نکاتی را باید رعایت کنند

چه کنیم که پس از درمان، دوباره بیماری بر ما غلبه نکند؟ جواب ساده است، عادات درست را در زندگیتان به کار گیرید. داشتن یک عادت درست غذایی، انجام فعالیت ‌ورزشی، دوری از هر گونه استرس و اضطراب و طی کردن مسیری درست برای داشتن آرامش از جمله کلیدهای اصلی برای یک زندگی بدون بیماری است.
علاوه، در رابطه با هر نوع بیماری نیز باید نکاتی را مدنظر داشته باشید تا از ابتلا مجدد به آن، پیشگیری شود. برای جلوگیری از بروز مشکلات رحمی، به موارد زیر دقت کنید:
اگر به سلامت جنسی شریک خود مطمئن نیستید، از کاندوم برای برقراری رابطه با او استفاده کنید.
بهداشت جنسی خود را در هر شرایطی رعایت کنید.
مرتباً قند، کلسترول و فشار خونتان را کنترل کنید؛ چرا که این سه فاکتور، عامل اصلی ابتلا افراد به انواع بیماری‌ها است.
به دختران جوان توصیه می‌شود که با هر کسی وارد رابطه نشوند. ممکن است پارتنرتان (شریک زندگی یا دوست )دچار انواع بیماری‌هایی باشد که به شما منتقل کند.
از لباس زیر با جنس حساسیت‌زا استفاده نکنید. لباس زیر از جنس نخ بهترین گزینه است.
از پوشیدن لباس‌های تنگ، به‌خصوص در ناحیه تناسلی اجتناب کنید زیرا فشارهای ناشی از لباس چسبان نه تنها به ناحیه تناسلی آسیب می‌زند، بلکه فضا را مستعد برای رشد انواع میکروب‌ها، قارچ‌ها و باکتری‌ها می‌کند
از مصرف مکرر شوینده‌های واژینال به‌طور جد بپرهیزید. استفاده فراوان از این شوینده‌ها باعث از بین ‌رفتن باکتری‌های مفید رحم شده و فضا را مستعد برای عفونت خواهد کرد.

سخن پایانی

زمانی که جواب پاپ اسمیر زخم دهانه رحم حاکی از وجود زخم یا التهاب در دهانه رحم باشد، این نشانه را باید به عنوان یک هشدار جدی تلقی کرد. چنین نتایجی ممکن است به علت عفونت‌های مزمن، تغییرات سلولی یا حتی شروع فرآیندهای بدخیم در ناحیه دهانه رحم باشد. بی‌توجهی به آن می‌تواند به بروز مشکلات عمیق‌تری منجر شود که درمان‌شان زمان‌بر و دشوار خواهد بود.

با این حال، تشخیص زودهنگام به ما این فرصت را می‌دهد که از پیشرفت بیماری جلوگیری کنیم. راهکارهایی مثل کولپوسکوپی، تست HPV و درمان‌های دارویی یا موضعی، ابزارهایی هستند که در اختیار پزشک متخصص قرار دارند.

ما در کلینیک تخصصی‌مان، با بهره‌گیری از تجارب دکتر زنان متخصص سرطان رحم و استفاده از تکنولوژی‌های پیشرفته، آمادگی داریم تا همراه مطمئن شما در این مسیر باشیم.

اگر شما یا اطرافیانتان با چنین نتایجی روبه‌رو شده‌اید، اکنون زمان آن است که با اقدام آگاهانه، مسیر سلامت را هموار کنید. همین حالا با مشاوران ما تماس بگیرید؛ سلامت شما، انتخاب امروز شماست.