پاپ اسمیر روش غربالگری دقیق و مطمئنی برای تشخیص زودهنگام اختلالات پیش سرطانی در دهانه رحم میباشد و تمامی زنان که از نظر جنسی فعال می‌باشند ملزم به انجام آن خواهند بود. جواب آزمایش پاپ اسمیر در تعیین اقدامات پزشک و ماما در خصوص بیماران احتمالی که مستعد ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند پس از تفسیر پاپ اسمیر نقش بسزایی دارد.
فهرست مطالب
- بررسی جواب آزمایش پاپ اسمیر
- مدت زمان جواب آزمایش پاپ اسمیر چقدر طول می‌کشد؟
- نتایج جواب آزمایش پاپ اسمیر چگونه است؟
- منظور از نتایج طبیعی و غیر طبیعی آزمایش پاپ اسمیر چیست؟
- در صورت غیر طبیعی بودن نتیجه پاپ اسمیر چه درمانی توصیه می‌شود؟
- جواب آزمایش پاپ اسمیر را به چه پزشکی نشان دهیم؟
- غیرطبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر
- یادداشت پایانی
بررسی جواب آزمایش پاپ اسمیر
در خصوص اینکه جواب تست پاپ اسمیر چگونه است می‌توانیم به موارد ذیل اشاره کنیم.
-
پاسخ طبیعی:
اگر در جواب تست غربالگری پاپ فقط سلول‌های مخاط دیده شود نتیجه آزمایش از لحاظ بدخیمی و سرطان منفی خواهد بود و شما تا دفعه بعدی تست نیاز به درمان ندارید
پاسخ طبیعی ازمایش پاپ نشان می‌دهد که سلول‌های مخاط دهانه رحم هیچ تغییری از لحاظ بدخیمی نداشته‌اند.
-
پاسخ غیرمعمول:
چنانچه نتیجه آزمایش پاپ غیرطبیعی باشد، نتیجه غربالگری مثبت تلقی شده و تفسیرهای متفاوت دارد که تاحد بسیار زیادی به نوع سلول‌های گزارش شده بستگی دارد. در حالت طبیعی سلول‌های مخاط رحم تغییراتی مشاهده می‌شود و به پزشک می‌گوید که اقدامات بیشتری انجام دهد.
غیرطبیعی بودن شرایط سلول‌های گزارش شده مخاط دهانه رحم چند حالت متفاوت دارد:
-
سلول دارای اهمیت نامعین:
در مورد ASCUS، جواب آزمایش پاپ اسمیر ممکن است بعضی از سلول‌های مخاطی غیرطبیعی را گزارش کند اما به حد سلول‌های پیش سرطانی نیستند.
-
وجود ضایعه در اپیتلیال سنگفرشی:
گاهی اوقات از پاسخ به عنوان سرطان یاد می‌شود، اما در مورد زنانی که به طور منظم غربالگری می‌کنند، به ندرت چنین می‌شود.
این تصویر بیانگر آن است که سلول‌های دهانه رحم می‌توانند در اثر تماس با عفونت درمان نشده HPV به مدت طولانی غیرطبیعی شوند. مخاط غیرطبیعی دهانه رحم ممکن است بدون درمان به حالت عادی بازگردد.
مواردی چون LSIL و HSIL دو شکل از تغییرات طبیعی در سلول‌های دهانه رحم هستند.
این سلول‌ها احتمالاً در مرحله پیش سرطانی هستند و پزشکان این تغییرات را به عنوان درجه پایین یا خفیف تا بالا طبقه بندی می‌کنند. اگر بدخیمی سلولی کوچک باشد، ممکن است سال‌ها طول بکشد تا سلول‌ها سرطانی شوند.
اما در بدخیمی‌های سلولی با درجه بالا، خیلی زودتر سرطانی می‌شوند. در این مورد، پزشک باید آزمایشات بیشتری را برای تصمیم گیری در مورد وضعیت شما انجام دهد.
-
سلول‌های غده آتیپیک:
این سلول‌های غده‌ای تولید کننده مخاط بوده و در ورودی دهانه رحم به رشد خود ادامه می‌دهند. این سلول‌ها ممکن است تا حدودی غیر طبیعی به نظر برسند، اما مشخص نیست چه زمانی به سلول‌های پیش سرطانی تبدیل می‌شوند. برای تعیین منبع این سلول‌ها و اهمیت آنها به آزمایش‌های بیشتری نیاز است.
برخی از سلول‌های اپیتلیال مخاط ترشح می‌کنند. این سلول‌ها در داخل دهانه رحم و رحم رشد می‌کنند. اگر این سلول‌ها غیرطبیعی شوند، پزشک باید آزمایش‌های بیشتری را برای بررسی سرطان تجویز کند.
-
ادنوکارسینوم:
این نتیجه پاپ بیانگر وجود و پیدا شدن یک ضایعه پیشرفته در بافت استوانه‌ای رحم است. کیست‌ها ممکن است پیش سرطانی باشند یا به سرطان تبدیل شوند.
ادنوکارسینوم سرطانی، سرطان‌هایی هستند که در سلول‌های غده‌ای ایجاد می‌شوند. در صورت مشاهده چنین سلول‌هایی، ارزیابی سریع انجام می‌شود. در صورت غیرطبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر، پزشک کولپوسکوپی که یک ابزار بزرگ‌نمایی است (کولپوسکوپ) برای بررسی بافت‌های رحم، واژن و دهانه رحم انجام می‌دهد.
در این حالت سلول‌های دهانه رحم در موقعیت‌های غیرطبیعی قرار دارند، بنابراین پزشکان سرطان را تشخیص می‌دهند. در این صورت پزشک دو آزمایش دیگر به نام کولپوسکوپی و بیوپسی را تجویز می‌کند.
در خصوص آزمایش کولپوسکوپی:
کولپوسکوپی روشی برای بررسی دقیق‌تر نواحی غیرطبیعی دهانه رحم است و از ابزاری سبک‌تر و بزرگ‌کننده‌تر به نام کولپوسکوپ برای بررسی این سلول‌ها استفاده می‌کند. پزشک ممکن است از مقدار کمی سرکه روی دهانه رحم استفاده کند تا بافت این ناحیه در معرض دید قرار گیرد.
در صورت وجود سلول‌های غیرطبیعی، پزشک بیوپسی را نیز انجام می‌دهد که نمونه‌ای از بافت دهانه رحم است تا سلول‌های سرطانی رحم را جستجو کند.
نتایج آزمایش تحریف شده و نتایج نادرست ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
سیگار، تغییر کردن هورمون‌ها در بارداری یا یائسگی، رشد یا کیست‌های خوش خیم (غیر سرطانی)، عفونت‌هایی مانند؛ عفونت‌های قارچی یا التهاب و مشکلات سیستم ایمنی ناشی از برخی داروها یا مشکلات سلامتی مانند دیابت، سرطان، HIV یا بیماری‌های خودایمنی.
مدت زمان جواب آزمایش پاپ اسمیر چقدر طول می‌کشد؟
معمولاً اگر این آزمایش را از طریق آزمایشگاه انجام دهید، مدت زمان جواب آزمایش پاپ اسمیر پروسه‌ای حدوداً حدود 1 تا 3 هفته پس از آزمایش پاپ خواهد داشت و باید نتیجه را با پزشک خود در میان بگذارید تا در صورت وجود شرایط جدی مراحل بعدی تست قرار است انجام شود.
تست غربالگری پاپ، آزمایشی برای غربالگری سرطان رحم در زنان است، این آزمایش هیچ گونه خطر و عارضه‌ای ندارد. در این روش نمونه‌ای از سلول‌ها توسط پزشک متخصص از دهانه رحم بیمار گرفته می شود.
نمونه فوق برای تجزیه و تحلیل به پاتولوژیست واگذار می‌شود و غربالگری پاپ می‌تواند هر گونه تغییر در سلول‌های نمونه برداری شده را که ممکن است نشان دهنده سرطان آینده باشد، تشخیص دهد.
زنان بین 21 تا 65 سال باید هر سه سال یک بار این آزمایش را انجام دهند، البته زمان انجام آزمایش به پزشک بستگی دارد. نتیجه تست غربالگری پاپ طبیعی و غیر طبیعی است.
اگر نتیجه نرمال باشد به این معنی است که نتیجه آزمایش منفی است و در صورت غیرطبیعی بودن به معنای نتیجه مثبت است.
در حال حاضر، مسائل مربوط به زمان انجام پاپ اسمیر، نحوه انجام آن، و چرایی و چرایی انجام غربالگری پاپ وجود دارد. اما بخش قابل توجهی از سوالات کاربران مربوط به تفسیر تست غربالگری پاپ و زمان پاسخگویی به این تست است که در ادامه به آن می‌پردازیم.
نتایج جواب آزمایش پاپ اسمیر چگونه است؟
در خصوص این مسئله که جواب آزمایش پاپ اسمیر چگونه است باید بگوییم تا اینجا می‌دانیم که پاپ اسمیر آزمایشی است که به شما در مورد سلول‌های سرطانی مشکوک هشدار می‌دهد، اکنون می‌خواهیم بدانیم نتیجه آزمایش پاپ چیست:
غربالگری پاپ دو مسئله را بررسی می‌کند یکی تغییرات پیش سرطانی بدخیم در سلول‌های برداشته شده در نمونه و دیگری وجود یا عدم التهاب در دهانه رحم.
التهاب می‌تواند به چهار درجه گزارش شود:
بدون التهاب
التهاب خفیف
التهاب متوسط
التهاب شدید
این تورم شدید ممکن است نشان دهنده عفونت در ناحیه باشد. بنابراین مطالعات بیشتری مورد نیاز خواهد بود. چرا که وجود باکتری، انگل، قارچ یا ویروس را نشان می‌دهد.جزئیات این بخش به شرح زیر است:
-
فلور طبیعی واژن
تشخیص و وجود باکتری‌های طبیعی در واژن که کاملا طبیعی است. تریکوموناس واژینالیس. وقتی این تک یاخته در تست پاپ شما دیده می‌شود، به این معنی است که فرد احتمالاً واژینیت دارد. و در صورت وجود قرمزی و ترشحات بدبو در واژن، شک به واژینیت افزایش می‌یابد و درد در حین مقاربت نیز احساس می‌شود.
-
کاندیدا
در آزمایش به دنبال عفونت قارچی باشید.
-
تغییر در فلور
در واقع به معنای رشد غیرطبیعی باکتری‌های طبیعی واژن است. این رشد غیرطبیعی می‌تواند منجر به واژینوز باکتریایی شود. واژینوز باکتریایی یا بدون علامت است یا ترشح ماهی بدبو دارد.
تغییرات سلولی شامل ویروس هرپس سیمپلکس یا تغییرات سلولی مربوط به ویروس هرپس سیمپلکس به دنبال ظهور ویروس تبخال، تغییراتی در سلول‌های واژن ایجاد می‌شود که نیاز به بررسی بیشتر دارد.
اگر سلول‌های آزمایش نرمال باشند، نتیجه آزمایش نیز منفی است، یعنی فرد نیازی به آزمایش و درمان ندارد و پزشک آزمایش بعدی را برای بیمار تعیین می‌کند.
با این حال، اگر سلول‌های غیر طبیعی در آزمایش یافت شوند، نتیجه آزمایش نیز مثبت است. البته نتیجه مثبت لزوما به معنای سرطان دهانه رحم نیست، اما نتیجه مثبت بستگی به نوع سلول‌های شناسایی شده دارد.
سلول های سنگفرشی آتیپیک با اهمیت نامشخص (ASCUS) این اصطلاح که در فارسی سلول‌های سنگفرشی نامیده می‌شود به سلول‌هایی اطلاق می‌شود که در سطح دهانه رحم قرار دارند و بسیار نازک هستند.
این سلول‌ها رشد طبیعی داشته‌اند و جواب آزمایش پاپ اسمیر نشان دهنده رشد غیرطبیعی سلول‌های سنگفرشی است، اما لزوماً به این معنا نیست که اگر تغییراتی در این سلول‌ها ایجاد شود، نشان دهنده سلول‌های پیش سرطانی است.
اگر این سلول‌های سنگفرشی طبیعی نباشند، پزشک آزمایش مایع را انجام می‌گیرد. اگر ویروس در نمونه دوم شناسایی شود، می‌توان گفت که فرد ممکن است سلول های پیش سرطانی داشته باشد.
و اگر در آزمایش دوم ویروسی یافت نشد به این معنی است که در آزمایش اول فقط سلول های غیرطبیعی تشخیص داده می‌شود که خطرناک نیست اما در صورت ویروس باید آزمایش‌های بیشتری انجام شود که عبارت زیر است:
بررسی تفاوت بین ضایعه داخل اپیتلیال دهانه رحم و اپیتلیال سنگفرشی.
هر دو اصطلاح تغییرات دهانه رحم را توصیف می‌کنند، اما در موقعیت‌های مختلف استفاده می‌شوند. همانطور که قبلا ذکر شد، “اسکواموس” به انواع سلول‌هایی اطلاق می‌شود که سطح دهانه رحم را می‌پوشانند.
در واقع تست پاپ یک روش غربالگری است که در آن میزان و شدت تغییرات سلول‌های دهانه رحم مشخص نمی‌شود و بیوپسی دهانه رحم روشی است که برای تعیین وضعیت سلول‌های سرطانی یا پیش سرطانی مورد نیاز است.
دیسپلازی متوسط تا شدید می‌تواند منجر به سرطان شود، به همین دلیل به آن سلول‌های پیش سرطانی می گویند.
منظور از نتایج طبیعی و غیر طبیعی آزمایش پاپ اسمیر چیست؟
پاپ اسمیر یا تست سرطان دهانه رحم راهی است که پزشک با نمونه برداری، ارزیابی و بررسی سلول‌های دهانه رحم، تغییرات در سلول‌های دهانه رحم یا پیش سرطانی را تشخیص می‌دهد.
معمولاً از لحظه‌ای که نمونه گرفته می‌شود تا آزمایش آزمایشگاهی نمونه‌ها، مدت زمان جواب آزمایش پاپ اسمیر نهایی حدود دو هفته طول می‌کشد. اگر جواب آزمایش پاپ اسمیر طبیعی باشد، به این معنی است که هیچ تغییری در سلول‌های مشکوک به سرطانی مشاهده نشده است.
اما ممکن است تورم خفیفی در سلول‌ها ایجاد شود که طبیعی است و اگر پزشک تایید کند که عفونت بیمار با دارو درمان می‌شود و طبق گفته وزارت بهداشت اگر نتیجه تست پاپ اسمیر منفی یا طبیعی باشد.
اگر جواب غربالگری پاپ غیرطبیعی باشد، می‌توانید این آزمایش را هر سه سال یک بار انجام دهید. این به معنای وجود علائم سرطان یا پیش سرطان است، شناسایی سلول‌های غیر طبیعی در چنین شرایطی بسیار مهم است، زیرا در درمان موثر است.
چندین تشخیص خاص پزشک برای جواب آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی وجود دارد:
- عدم وجود سلول‌های دهانه رحم در پاپ اسمیر
بخشی از رحم وجود دارد که در آن سلول‌های پوشاننده واژن به سلول‌های داخل رحم تبدیل می‌شوند که به آن منطقه انتقال می‌گویند.
برای نمونه برداری از این سلول‌ها از غربالگری پاپ استفاده می‌شود. این ناحیه انتقالی دهانه رحم است، گاهی اوقات نمی‌توان نمونه برداری را به درستی انجام داد زیرا دهانه رحم به خوبی باز نمی‌شود.
- پاپ اسمیر نامعتبر به دلیل تورم و التهاب، متوسط در تست غربالگری پاپ
اگر تست غربالگری پاپ تورم را نشان داد و شدت آن بالا بود، باید مجددا معاینه شود. پزشک می‌خواهد علت تورم را بداند و آن را درمان کند.
زیرا در برخی موارد در صورت عدم درمان التهاب می‌تواند برای بیمار و همسرش مشکل ایجاد کند و یا در مواردی التهاب علت آن نبوده است.
حاوی استروژن است که واژن را تحریک می‌کند، برای مثال زمانی که تخمک گذاری اتفاق می‌افتد، تخمدان‌ها دیگر هورمون تولید نمی‌کنند.
بنابراین به دلیل کاهش میزان استروژن، دیواره‌های واژن تحریک شده و باعث تورم و قرمزی می‌شود. اگر خانمی چنین حالتی داشته باشد، از نظر پزشکی گفته می‌شود که بیمار مبتلا به واژینیت آتروفیک یا تغییرات آتروفیک است.
و پزشک برای درمان از کرم یا قرص واژینال استفاده می‌کند و از بیمار می‌خواهد که طبق نسخه تجویز شده برای مدت معینی مصرف کند و بعد از اتمام دارو مجددا تست غربالگری پاپ را انجام دهد.
در صورت غیر طبیعی بودن نتیجه پاپ اسمیر چه درمانی توصیه می‌شود؟
اگر جواب آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی باشد، چندین روش درمانی وجود دارد، از جمله:
- کولپوسکوپی
- conization
- کرایوکتریزاسیون
- لیزر درمانی
- حلقه بزرگ منطقه انتقال را بردارید
همه این روش‌ها روند بهبودی را در بیمار سرعت می‌بخشد.
نتایج رایج:
تست غربالگری پاپ سلول‌هایی را شناسایی می‌کند که سالم و طبیعی به نظر نمی‌رسند و ممکن است سرطانی شوند.
نتیجه طبیعی به این معنی است که تمام سلول‌های دهانه رحم شما سالم و طبیعی به نظر می‌رسند و خوشبختانه سرطانی نیستند. یک نتیجه طبیعی مطمئناً خبر خوبی است. البته معاینات منظم و معاینات سالانه همچنان مهم هستند لازم است بدانید که نتایج تست غربالگری پاپ 100% دقیق نیست.
این آزمایش می‌تواند برخی از سلول‌های غیرطبیعی و غیر سرطانی را تشخیص دهد و نشان می‌دهد که نتیجه شما طبیعی است. این مسئله در حقیقت نشان دهنده یک نتیجه منفی کاذب است. اگر سلول‌های سرطانی در پاپ اسمیر شما شناسایی نشد، ممکن است در سال بعد در جواب آزمایش پاپ اسمیر شما شناسایی شود.
جواب آزمایش پاپ اسمیر را به چه پزشکی نشان دهیم؟
فردی که سلول‌های دهانه رحم را بررسی می‌کند، پاتولوژیست نامیده می‌شود، پاتولوژیست بر اساس ظاهر و معیارهای خاصی که آنها را طبقه بندی می‌کند.
تست پاپ اسمیر را انجام دهید و در صورت مثبت بودن آسیب شناسی نمی‌توان با قطعیت گفت که سرطان دهانه رحم وجود دارد، اما در برخی موارد آسیب شناس سلول‌های دیسپلازی را که نوعی سلول‌های غیرطبیعی هستند مشاهده می‌کند.
پس از مشاهده نتایج آزمایش، پزشک تصمیم به شروع درمان می‌گیرد و مجدداً آزمایشات تشخیصی را انجام می‌دهد.
و اگر تست پاتولوژی منفی شد به این معنی نیست که دیگر نیازی به انجام تست پاپ اسمیر ندارید، بلکه باید طبق نظر پزشک در دوره‌های خاصی غربالگری را دوباره تکرار کنید.
غیرطبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر
انواع مختلفی از نتایج غیر طبیعی وجود دارد. این آزمایش می‌تواند سلول‌هایی را که فقط کمی با سلول‌های طبیعی دهانه رحم متفاوت هستند، شناسایی کند. پس نیازی به درمان ندارند. غیرطبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر نیز ممکن است نشان دهنده سرطان دهانه رحم باشد.
این بدان معناست که سلول‌های غیر طبیعی به سرطان تبدیل شده‌اند و می‌توانند اندام‌ها و بافت‌های خارج از دهانه رحم را تحت تاثیر قرار دهند.
البته، این نتیجه برای زنانی که به طور منظم غربالگری می‌شوند نادر است، بنابراین انجام معاینات سالانه برای زنان مهم است. این نوع سرطان به کندی رشد می‌کند. انجام منظم پاپ اسمیر می‌تواند از سرطانی شدن سلول‌ها جلوگیری کند. پاپ اسمیر غیر طبیعی نیز می‌تواند نادرست باشد.
یک نتیجه ممکن است سلول‌های غیرطبیعی را زمانی که سلولی وجود ندارد نشان دهد. از همین رو می‌توان گفت این نتیجه مثبت، کاذب است.
متخصص زنان می‌تواند به شما بگوید که آیا نتایج شما دقیق است یا نیاز به آزمایش‌های اضافی است. به عنوان مثال، ممکن است پزشک شما بخواهد با ذره بین به نام کولپوسکوپ به دهانه رحم شما با دقت بیشتری نگاه کند.
یادداشت پایانی
جواب آزمایش پاپ اسمیر تعیین می‌کند که چه زمانی به تست غربالگری پاپ اسمیر بعدی نیاز دارید. اگر نتیجه شما طبیعی است، حداقل تا سه سال آینده نیازی به انجام پاپ اسمیر ندارید. اگر نتیجه شما غیر طبیعی یا غیرقطعی است، ممکن است نیاز به تست غربالگری پاپ اسمیر مکرر داشته باشید.
یا ممکن است به آزمایش‌های بیشتری مانند کولپوسکوپی یا آزمایش HPV نیاز داشته باشید تا به پزشک در تشخیص سلول‌های غیرطبیعی کمک کند. توصیه‌های غربالگری سرطان دهانه رحم اکثر خانم‌ها هر سه سال یک بار تست پاپ اسمیر، هر پنج سال یک بار تست HPV یا ترکیبی از HPV و پاپ اسمیر هر پنج سال یکبار انجام می دهند. برای زنان 21 تا 29 ساله توصیه می‌شود هر سه سال یکبار تست غربالگری پاپ اسمیر انجام دهند. همیشه باید در نظر داشته باشید که این امتحان بسیار مهم است. اما آنچه مهمتر است و باید به آن توجه زیادی داشته باشید این است که این تست در مکان مناسب انجام می‌شود.
